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【一】從信息化到智慧化 提高微生物檢驗的質量和效率 賦能臨床價值

發(fā)布時間:2022-04-28 來源:智慧檢驗醫(yī)學 瀏覽量: 字號:【加大】【減小】 手機上觀看

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近10年來,醫(yī)學檢驗自動化、信息化及智能化發(fā)展迅猛,尤其是生化、臨檢及免疫專業(yè),通過眾多廠商的流水線建設,傳統(tǒng)檢驗的自動化和配套的信息化管理系統(tǒng)已經比較成熟,都在向著智能化方向發(fā)展。但對于微生物檢驗來說,國內主流醫(yī)院雖然引進了質譜鑒定系統(tǒng),絕大多數(shù)醫(yī)院也普及了全自動細菌鑒定與藥敏分析系統(tǒng),但由于其主觀性強、知識體系龐雜,基于信息化的管理往往相對滯后,使得很多常見的問題也仍然需要靠人去識別和處理,質量很難得到監(jiān)管,如:多個檢驗目的的復雜標本簽收、標本質量與臨床之間的溝通、生物安全柜內的操作規(guī)范及質量管理、培養(yǎng)及鑒定過程的記錄、補收費用問題、血培養(yǎng)的分級報告及污染提示、質譜鑒定結果的提前報告、涂片及培養(yǎng)的復雜報告模板及展示、各環(huán)節(jié)標本處理遺漏問題、菌種庫的出入管理、全方位質量控制的管理、試劑及耗材的消耗管理、全國細菌/真菌耐藥監(jiān)測網及院感的數(shù)據支撐、以及其它ISO 15189維度的管理要求與統(tǒng)計分析等。尤其是細菌培養(yǎng)、鑒定及藥敏審核崗對于經驗、行標、指南、專家共識的高度依賴,用藥指南及藥敏折點的頻繁更新,使得微生物檢驗人員每年都需要學習和記憶新知識。

另外,操作過程和日常管理使用的基本是紙質記錄,發(fā)生問題時無法進行精準快速的溯源,難以實現(xiàn)精細化管理。微生物流水線雖然可以解決部分問題,因價格昂貴無法在絕大多數(shù)實驗室使用。如果能通過對實驗室信息管理系統(tǒng)的智能化建設來降低檢驗人員學習和記憶新知識的負擔、加快實驗室知識更新的速度、提高工作效率、提高對檢驗過程規(guī)范化和質量控制的監(jiān)管、優(yōu)化檢驗過程、縮短TAT、面向臨床提供詳細的用藥方案指導、為院感監(jiān)控提供實時信息等,將有效解決以上問題,為實驗室的管理和發(fā)展帶來有力支撐。


崗位級信息化工作站設計


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圖1:系統(tǒng)規(guī)劃及工作站規(guī)劃示意圖


標本簽收工作站    一鍵智能快速簽收標本


微生物的一份標本往往包括很多檢驗目的(醫(yī)囑項目),拿痰標本舉例,很多醫(yī)院為了減少患者的標本采集負擔,只會采集一份痰標本,但不同的檢驗目的在實驗室中由不同的崗位對應,如:涂片組、細菌組、真菌組等。為了避免多個檢驗目的的標簽將痰杯全部包圍,建議通過LIS標本采集系統(tǒng)中的設置,將這些檢驗目的自動合并至一個檢驗標簽中送檢,待標本到達檢驗科,通過掃描條碼,根據實驗室內的設置,一鍵將單個條碼中的多個檢驗目的分別簽收至對應的工作站及崗位,并自動打印出用于各個組或崗位的微生物“室內條碼”,省去對一個條碼中的多個檢驗目的進行重復的掃碼及人工分組的麻煩,做到高效準確。在簽收時如遇到標本有問題,信息化系統(tǒng)應可對標本進行拍照記錄,配合不合格標本流程,實時反饋至臨床,做到有理有據,讓臨床信服。對待簽收的標本也應提供主動的提示,降低工作人員對其頻繁的關注。

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圖2:標本簽收工作站


標本接種工作站  生物安全柜全場景接種管理

生物安全柜內的工作主要包括:涂片標本處理、培養(yǎng)標本的接種及后續(xù)可能的分純、血培養(yǎng)陽性后的涂片及轉種、以紙片法藥敏試驗為目的的培養(yǎng)基涂布等。作為多個流程的開頭,該崗位相關操作的規(guī)范性及質量往往對后續(xù)鑒定的過程及整體TAT有著很大影響,其工作量也較大,偏機械性,容易使人產生疲勞,從而影響質量;且對于來自其它組的夜班值班人員、新來的實習人員、進修人員以及剛輪崗過來的人員等可能對工作內容及注意事項不熟悉?!皹吮窘臃N工作站”的建立應對上述場景的過程進行管理,并從空間角度考慮,提供基于PAD(平板電腦)應用,如:接種過程視頻記錄、自動培養(yǎng)基使用方案及專用條碼打印、生物安全相關操作提示、目標待分純菌落查看等,從而降低操作錯誤率、提高工作質量、縮短TAT、支撐崗位工作優(yōu)化。


以崗位進行抽象和設計,將有利于圍繞各崗位進行專業(yè)化、場景化、全面化的智能應用建設,標本簽收及接種只是微生物檢驗的“信息入口”,對于智慧化微生物信息系統(tǒng)其它工作站的建設,下一期我們繼續(xù)。



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