臨床微生物檢驗是為感染性疾病提供微生物學(xué)診斷,以控制和預(yù)防傳染病的擴(kuò)散,注重如何從臨床標(biāo)本中分離出病原微生物,并正確鑒定及快速發(fā)出檢驗報告。
臨床微生物檢驗過程復(fù)雜,檢驗周期長,包括簽收、接種、培養(yǎng)、鑒定、上機(jī)等操作,且需要對該鏈路中每個節(jié)點進(jìn)行詳細(xì)記錄,用于指導(dǎo)診斷,以及追溯歷史。然而,當(dāng)前大部分醫(yī)院還在使用紙質(zhì)化的記錄。
紙質(zhì)化記錄存在如下的缺點:
① 記錄由多人寫成,每人記錄習(xí)慣,筆跡不同,內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)不一。
基于十余年對微生物檢驗領(lǐng)域信息化建設(shè)的沉淀,同時,經(jīng)過與眾多微生物專家的多輪深入交流,歷時數(shù)年,精心打磨了聚合專業(yè)化、智慧化的全流程無紙化過程記錄的微生物檢驗信息系統(tǒng)。該信息系統(tǒng),深入挖掘用戶工作場景,對微生物檢驗過程記錄的各個節(jié)點進(jìn)行專業(yè)、規(guī)范記錄,必要節(jié)點可進(jìn)行拍照留存,同時,對違反相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的情況,進(jìn)行智慧化提示。
全流程無紙化過程記錄
樣本簽收
標(biāo)本簽收時,記錄簽收時間,登記標(biāo)本狀態(tài);對于不合格標(biāo)本,記錄不合格原因,拒收不合格標(biāo)本,同時,支持對不合格標(biāo)本進(jìn)行拍照留存,可以更直觀對標(biāo)本狀態(tài)進(jìn)行補充說明(比如:血培養(yǎng)瓶采血量不足,標(biāo)本滲漏等等);特殊情況需要讓步核收(與臨床進(jìn)行溝通后),需要進(jìn)行相關(guān)的記錄說明。
涂片
記錄涂片結(jié)果,如染色方法、排列方式、觀察結(jié)果等。同時,可根據(jù)項目自動匹配默認(rèn)的陰性結(jié)果。
培養(yǎng)
標(biāo)本接種到對應(yīng)的培養(yǎng)基后,需要定時對平板的狀況進(jìn)行觀察,并且記錄觀察的結(jié)果。如果培養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)需要分純或轉(zhuǎn)種,需要把分純或轉(zhuǎn)種的平板信息一并記錄。陽性血培養(yǎng)標(biāo)本需要進(jìn)行三級匯報,周期長內(nèi)容多,在進(jìn)行交接班的過程中可以通過查看過程記錄明確之前對應(yīng)內(nèi)容,指導(dǎo)下一步操作。在此過程中,對于關(guān)鍵節(jié)點也可通過高拍儀對菌落的生長狀況,進(jìn)行留存。
菌落觀察
培養(yǎng)后,對菌落進(jìn)行觀察,過程記錄可記錄菌落特征(大小、顏色、表面、透明度、外形、高度、邊緣、光澤、硬度、溶血、氣味)和數(shù)量。
系統(tǒng)根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)提供選項,供操作者選擇,方便記錄觀察結(jié)果,同時,確保過程記錄數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化;也可通過拍照,更加準(zhǔn)確的記錄實際情況。同時系統(tǒng)支持本院常見菌提示,可以根據(jù)觀察結(jié)果進(jìn)行初步的判斷。
藥敏記錄
對菌落進(jìn)行上機(jī)鑒定和藥敏試驗,記錄上機(jī)的儀器信息,以及使用的鑒定卡/藥敏卡的信息。儀器鑒定結(jié)果回傳后,可根據(jù)鑒定結(jié)果更新常見菌。同時,在系統(tǒng)中,可看到相應(yīng)的藥敏報告,以及該標(biāo)本全部詳細(xì)的過程記錄,進(jìn)而進(jìn)行審核、打印。
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